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2019-05-21 11:56:46 來源:泉州網-泉州晚報
季節交替,過敏的小孩特別多,反復發作,家長們不勝其煩,于是寶媽們紛紛到醫院要求檢查過敏原,希望找到疾病的根源,但是過敏原真的能為你的寶寶找到疾病的根源嗎?

有些人吃海鮮會過敏(李雅琴 攝)

芒果也是常見的過敏原之一(李雅琴 攝)

  核心提示

  季節交替,過敏的小孩特別多,反復發作,家長們不勝其煩,于是寶媽們紛紛到醫院要求檢查過敏原,希望找到疾病的根源,但是過敏原真的能為你的寶寶找到疾病的根源嗎?你對你所做的檢測了解有多少?記者采訪了泉州婦幼保健院·兒童醫院小兒皮膚科主治醫師方碧清。

  □本報記者 張沼婢

  過敏原檢測 方法有哪幾種

  自然界從空氣到食物,與我們接觸的形形色色的物質都可以作為抗原而致病。既然每一種過敏都有特定的過敏原,那么排查和檢測過敏原、嚴格回避過敏原,對治療和預防過敏性疾病十分重要。目前常見的過敏原測試有3種:

  特異性免疫球蛋白(IgE)檢測。本方法是通過檢測病人血液中的特異性IgE含量,確定過敏物質,患者只需提供檢測樣本,其他試驗過程均在患者體外進行,主要是檢測血清中的特異性IgE,適用于小兒、孕婦、癥狀較重的患者或不愿做皮膚試驗的患者。

  皮膚點刺試驗。此試驗是將含有少量過敏原的液體滴于病人前臂,再用點刺針輕輕刺入皮膚表層。如果患者對該過敏原過敏,則會于幾分鐘內(一般為15分鐘)在點刺部位出現類似蚊蟲叮咬的紅腫塊。皮膚點刺試驗可立刻知道檢驗結果。檢測之前要停用抗組胺藥、抗感冒藥、平喘藥、鎮咳藥等3天以上,如果口服激素需停藥1周以上,常用于可以配合的大齡兒童和成人,無癥狀或癥狀輕微即可檢測。

  皮膚斑貼試驗。主要用于檢測甲醛、苯及環氧樹脂等化工原料、化學用品及化妝品的過敏。

  兒科常用方法是特異性免疫球蛋白E檢測。正常血清學或者點刺實驗所檢測的有20余種常見的過敏原,如戶塵螨、屋塵螨、狗毛、貓毛、蟑螂、霉菌,一些常見的植物和食物等,自然界可以過敏的物質千千萬萬,很遺憾的是過敏原無法測試所有的物質。

  過敏原檢測的 “準”與“不準”

  通過過敏原篩查檢測,可以查清楚到底是接觸性的、食入性的還是吸入性的過敏原引起的過敏反應,以便從根本上解決問題。但是,過敏原檢測也存在許多問題,那就是經?!安蛔肌?,這到底是怎么回事呢?

  方醫生介紹,臨床表現類似過敏反應,但是患者血清中可疑過敏原特異性lgE陰性。這主要有三個原因:一是有可能是某些物質可以通過非變態反應機制直接使肥大細胞或嗜堿性粒細胞脫顆粒,釋放組胺等介質,從而引起與速發型變態反應類似的臨床癥狀;過敏原蛋白結構和免疫學特性很復雜,過敏原在不同環境中可能表現出不同的結構,不同的過敏原結構致使和特異性IgE結合的位點不同,檢測中就表現出不同的陽性率;還有研究發現,過敏原的組成成分十分復雜,每種過敏原的主要抗原均不止一種,每一個國家或地區的人由于生活習慣、過敏原暴露情況不同,其主要抗原組分也有差異。

  為什么檢測到很多陽性食物,卻沒有相應的臨床癥狀?這是由于某些過敏原具有相似的結構或化學基團,在淋巴細胞識別過敏原時,會誤把未致敏的過敏原當做與其結構類似的已致敏過敏原,從而發生反應。同樣,在過敏原檢測過程中,只要被檢測的過敏原具有與已致敏的過敏原相同或類似的結構,過敏原檢測也可以出現陽性。

  為什么老有過敏癥狀,而檢測結果卻是陰性?門診經?;嵊黽恍┘頁つ米毆粼懇跣緣慕峁?,一臉無奈地問醫生,為啥寶寶老是過敏,卻什么過敏原都沒查出來。因為過敏原有成百上千種,其致敏原極有可能是所檢測的過敏原之外的其他過敏原?;褂心敲醇鋼忠蛭鞍鬃櫸植煌?,還有免疫學的差異性出現陰性的情況。

  什么情況需要做過敏原檢查

  美國過敏與感染性疾病國立研究院的建議是:如果孩子小于5歲,有中度到重度的特應性皮炎,且滿足以下條件的,建議做過敏原檢查:

  1.盡管進行了很好的皮膚護理和外用藥治療后,病情仍持續。

  2.對某種食物具有可靠的、立即發生的過敏反應經歷。

  3.以上兩者皆有。

  4.有懷疑某種物質過敏,無法通過激發試驗確定。

  所以,方碧清認為,過敏原檢測針對的范圍很窄,臨床現在亂用很嚴重,有時結果與現實情況矛盾,所以檢查前的評估很重要,還有結果解讀,有人認為陽性也不能說明什么,只能說明體內免疫反應比較強烈。很多書推薦的是做飲食日記,自己查找過敏原。

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